重庆关于洁净层流手术室的环境管理

　　手术室空气环境的洁净程度直接影响病人的创口愈合和健康,也是引起医院感染与交叉感染的重要因素。洁净层流手术室是用超高性能过滤器滤过的空气，在室内形成水平或者垂直的层流，造成无尘、无微生物的洁净空间，可达到防止手术感染的目的。而洁净层流手术室属于先进设施，对其使用和管理经验较少，如何做好洁净层流手术室的管理,以防止手术感染发生显得尤为重要。

　　1、空气净化管理

　　(1)洁净层流手术室在手术中应保持正压状态,洁净区对非洁净区的静压差不小于10pa;

　　(2)净化空调系统应在手术前30分钟开启;

　　(3)洁净层流手术室净化空调系统应当连续运行,直至清洁、消毒工作完成,I~II级用房为清洁、消毒工作完成后20分钟,III~IV级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟;

　　(4)每周定期对设备层的新风机组设备进行检查,并彻底清洁,主要检查新风入口过滤网的网眼堵塞情况,必要时更换,有工作记录;

　　(5)每两周对净化机组设备进行彻底清洁,主要检查粗低、中效、亚高效、高效过滤器是否超过额定初阻力或等于2X设计或运行初阻力,过滤器检查、更换有记录。

　　2、日常管理

　　(1)层流手术室洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口,定期清洁;

　　(2)洁净区域内的回阻风格栅,每日擦拭清洁一次,滤料层定期更换;

　　(3)负压手术间每次手术结束后进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭,达到自净要求方可进行下一个手术;过滤致病气溶胶的排风过滤器应每半年更换一次,有更换记录;

　　(4)洁净层流手术室热交换器应当定期用高压水冲洗,并使用含消毒剂的水进行喷射消毒;

　　(5)空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔,定期清除污垢,并进行清洗、消毒;

　　(6)挡水板定期进行清洗;

　　(7)凝结水的排水点定期进行检查,并进行清洁、消毒。

　　3、保洁管理

　　(1)洁净层流手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面,应当在每日开始手术前和手术结束后用湿式擦拭的方法清洁或消毒,墙体表面的擦拭高度为2-2.5M.未经清洁、净化的手术间不得连续使用;

　　(2)不同区域及不同手术用房的清洁工具应分开使用,有明显标志;

　　(3)用于清洁的拖布、抹布应是不易掉纤维的织物材料;

　　(4)洁净层流手术室用物必须保持整齐、清洁、表面无尘,地面无碎屑、无污迹,定期清洁与保养;

　　(5)被手术病人血液、体液等污染的物体表面和地面,及时用含氯消毒液浸湿的拖布、抹布擦拭,消毒液浓度依感染类型选择.清洁顺序应遵循从相对清洁到污染的原则,避免污染扩散.

　　(6)接台手术之间的环境卫生:手术结束后迅速清理手术床及手术用物,清洁室内物体表面,可疑被病人血液、体液污染的环境及物品进行有效消毒,关闭手术间按不同级别手术间达到自净时间后,进行下一台手术.

　　(7)术中感染性、损伤性等医疗废物直接放入收集容器,传染性疾病手术的感染性废物放入双层收集袋,保持手术过程环境清洁.

　　如何使洁净层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准,也符合洁净手术部的用房等级标准,降低术后感染发生率?需要通过从以上三个方面对层流手术室实施管理。