成都医学实验室的工艺流程设计

医学实验室工艺流程包括但不限于医生流线 、患者流线、样本流线 、洁净物品流线和废弃物品流线。工作要求是要实现医患分流、洁污分流、人物分流、分区明确 , 设计流线无交叉 。

一

流线规划

实验室应当合理规划医疗流程，包括人员流线和物品流线，实现医生、换着、医疗洁净物品和废弃物的进出路径，且符合医院感染控制要求。有条件时，建议设置洁净物品供应通道，设置或预留自动化物流传输通道。

医生应通过门禁系统进入实验室区域 ,  所有检验检测活动均在实验区开展。医生从清洁区经换鞋、更衣室进入半污染区，从半污染区经缓冲间进入实验区。医生在更衣室按防护要求穿戴防护用品如工作服、防护服、口罩、帽子、鞋套后进入实验区。

患者一般仅可在等候区和采样区进行活动 ,  未经许可不得进入医生工作区域。实验室应设置对外传递窗口和  (或)  患者咨询窗口 ,  患者流线在患者与医生完成样本采集后结束 。一般情况下 ,  检验科实验室要合理规划设置患者流线 ;  病理科实验室可不设置患者流线 ;  输血科因涉及患者输血相关治疗评估，可设置患者流线 。

样本流线按样本处理步骤 ,  大致可分为前处理、分析、后处理三步 ,  简述如下 。

1. 前处理

样本分析前处理流程一般包括 :  分类编号 、切片处理 、分拣上机 、样本暂存等 ,   本受理时应核对样本采集是否合格 。

2. 分析

样本分析处 理 流 程 一 般 包 括

样本分析处理流程一般包括：临床血液学、体液学、生物化学、免疫学、微生物学、分子生物学、病理组织切片分析、数学相关实验检查、输血相关治疗 、血液成分合理使用的监测等专业的分析 。

3. 后处理

样本分析后处理流程一般包括 :  结果确认 、报告 、样本保存 、废弃物处理 。

一般情况下 ,  医疗机构医学实验室洁净物品  (包括但不限于未使用的防护用品 、试剂耗材 、实验用器具及药品等)  可通过洁物电梯运送至实验室区域 ,  经验收后存放在防护用品库 、试剂耗材库 、药品库 、无菌库等 。

实验室医疗垃圾应与生活垃圾分开处理 ,  经分类打包 、消毒灭菌后再由污物电梯运出。临床实验室废弃的样本、培养基、污染物、要储存于专用的“生物危害”标识的储存桶或黄色专用袋内。离开实验室前要进行高温高压或化学法消毒灭菌 ，在规定时间内交给当地有资质的医疗废物处理机构 。

二

流线组织

某医院检验科实验室流线组织示意图 ,  从中可以看出人员流线、物品流线 。人员流线包括工作人员流线 、患者流线 ;  物品流线包括洁净物品流线 、废弃物品流线 、样本流线 。简述如下 。

1. 工作人员流线

工作人员平时在办公生活区 ,  需进入实验区操作时 ,  先在更衣室按防护要求穿戴防护用品  (工作服、防护服、口罩、帽子、鞋套等) ,  然后进入实验区 。

办公生活区包括但不限于资料室、会议室、办公室、茶歇室、休息室、值班室、卫生间；辅助区包括UPS机房 、配电室 、弱电室 、洗消间、制水室 、试剂耗材库等 ;  实验区包括样本采集区、样本接收区、样本准备区、样本暂存区、样本检测区、样本冷库、结果审核区等。从生物安全管理的要求出发，办公生活区和辅助区均属于清洁区 , 实验区属于污染区。

2. 患者流线

对于检验科实验室而言 ,  患者流线相对简单 。患者在等候区等待 ,  在样本采集区完 成样本采集后离开 。

3. 洁净物品流线

洁净物品通过洁净物流通道存放在辅助区（如试剂耗材库、防护用品库、药品库等） 。需要时 ,  经物流缓冲进入实验区 。

4. 废弃物品流线

实验区的医疗废弃物在医疗废物处理区经分类打包、消毒灭菌后再由污物电梯、污物出口运出。

5. 样本流线

样本从样本采集区 ,  转至样本接收区 ,  再流转至样本准备区 ,  在样本准备区预处理 后 ,  一部分放入样本暂存区、样本冷库 ,  另一部分运送至样本检测区进行检测 ,  样本暂存区与样本检测区之间可以互相传送样本 。

某医院病理科实验室流线组织示意图 ,  从中可以看出人员流线 、物品流线 。人员流线主要为工作人员流线 ;  物品流线包括洁净物品流线 和废弃物品流线、样本流线 。简述如下 。

1. 工作人员流线

工作人员在办公生活区  (资料室 、会议室 、办公室 、休息区 、人员通道等) ,  需进入实验区操作时 ,  先在更衣区穿戴防护用品后再进入实验区。从生物安全管理的要求出发 ,  办公生活区属于清洁区 。

2. 洁净物品流线

洁净物品经物流通道运送至实验室耗材库 ,  根据工作需要 ,  运送至实验区功能用房 (如试剂准备区 、分子样本分析前处理区、制片染色区 取材编号区、包埋区、切片染色区、组织学样本分析处理区、细胞学样本分析处理区) 。

3. 废弃物品流线

病理科实验室产生医疗废弃物的主要场所包括但不限于以下区域 。

(1)  分子实验室区域

样本分析处理区产生的医疗废弃物 ,  经消毒灭菌处理区 、废弃物出口运出 ;  样本暂存区内的医疗废弃物 ,  经废弃物出口运出 。

(2)  细胞学实验室区域

样本暂存区内的医疗废弃物 ,  经废弃物出口运出 。

(3)  组织学实验室区域

样本暂存区内的医疗废弃物 ,  经废弃物出口运出 。

4. 样本流线

样本采集区的样本, 经样本通道，被分别运送至分子样本接收区、细胞学及组织学样本接收区。其中分子样本接收区的样本 , 被运送至分子样本分析前处理区；细胞学、组织学样本接收区的样本 , 被分别运送至细胞学样本暂存区、组织学样本暂存区 。细胞学样本暂存区的样本再流转至制片染色区 , 组织学样本暂存区的样本再流转至取材编号区 。

某医院输血科实验室流线组织示意图 ,  从中可以看出输血科实验室与周围区域之间通过人物流通道相连 ,  人流通道主要是医护工作者通道 ,  物流通道包括洁物通道 、污物通道  (医疗废物处理区、污物出口) 。

从图还可以看出输血科实验室可分为办公生活区、辅助区、实验区。实验区包括配血室区域、实验操作区、血液治疗区 。

本文部分内容选自《医学实验室设计与建设指南》