文昌医院使用低效率冷热源的原因

现在，医疗改革大步推进，各类医院建设进入了高速发展的时期，医院改扩建，使百姓就医条件和医疗工作环境得到了明显的改善。但同时，医院的能耗也在增加，成为能耗最大的公共建筑之一。

新建医院盲目追求高层建筑、玻璃幕墙、大中庭的豪华设计，增加了很大部分不合理的建筑热（冷）负荷。旧医院的改扩建也不太合理，往往是批一块地、造一幢楼，导致院中各种形式的系统并存，缺乏冷热源统一规划，用能不合理。此外，新建大多医疗建筑设计人员至今仍在使用冷水机组加锅炉这样传统的冷热源形式，一方面冷水机组耗电对外界环境排放大量的冷凝热，另一方面又使用大量矿物燃料锅炉产生蒸汽（主要用于供生活热水），蒸汽转换成热水换热效率低。从上述的描述中可以看出，医院冷热源需要综合考虑、总体规划。因此，改变传统的低效率的冷热源组合形式，从设计阶段就将节能的理念贯穿其中，综合考虑、总体规划医院冷热源，根据实时的负荷调整至合适的运行策略，才是开展医院节能工作的正确方针。

但在实际工程中，这样的概念难以转化成行动指南。其原因主要有以下几点：

1）墨守成规的思维定势。设计人员节能意识淡薄，不愿意在节能上投入过多的精力。特别是对于医院中高风险的关键科室，潜意识中认为创新和改变必定带着一定的风险，对于新的供能方式不愿进行科学的论证去采用，而沿用传统的设计方式毫无疑问是最保险的，于是让许多节能方案成为纸上谈兵。

2）医院的特殊属性。医院是一个病原体与易感人群高度集合的特殊场所，院内感染（HAI-hospi-tal acquired infection）一直被给予很高的重视。对院方来说，保障医疗条件和控制感染是最大的利益，也是节能的前提。医院业主有着与其他公共建筑不同的利益诉求，传统的冷热源系统形式尽管被长期的工程经验证明是不合理，出于安全因素的考量，院方和设计人员也会趋利避害选择更为保守的系统方案。

3）不恰当的宣传和使用具体的节能方式。近年来开展的节能改造工作单纯的对某一类系统贴上节能的标签，譬如误认为只要采用了地源、水源热泵就是节能，而不是去追求整个系统的高效率。此外，高风险的关键科室，如手术室，为节能必须采用二次回风控制送风状态点、有的甚至提高冷冻水温度达到节能做法，与以高安全性、高保障性为优先导向的医院环境控制特点发生了抵触，可见惯性思维中节能似乎已经站在了保障医疗环境的对立面。

医院节能工作在现有的机制下似乎有些迷茫，甚至走入了困境，这样的尴尬情形从相关的法律法规中也可以管中窥豹，自2011年7月21日起开始试行的《绿色医院建筑评价标准》（下称“标准”），填补了我国绿色医院建筑评价的空白，可以说是一个对今后绿色医院建设起到指导性作用的文件。标准中与暖通相关的部分除要符合或高于国家相关的法律法规之外，对医院建筑设计与实际运行触动较少。例如 5.0.3 条 — — “采暖、通风和空调系统设计应符合国家标准《公共建筑节能设计标准》GB50189 第 5 章的规定，手术室、ICU 等特殊区域可不满足第 5.3.26 的规定”，6.0.1 条 — — “除手术室等特殊区域外，不采用空气电加热器作为直接采暖和空调系统的热源”。这就是说，标准允许了特殊区域，如手术室可以使用电加热再热进行较为精确的控制，并没有对医院采用传统的暖通系统形式有所触动。医院，相对于办公楼、住宅，对其高能耗则给予了较高的容忍度，或者说认可了现在的传统冷热源下的空调方式，这样的问题不得不引起我们的重视。